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以下是一些45岁女闺蜜生日送什么最合适的建议：

1. 一款高品质的护肤品：年龄增长会让皮肤更加干燥，护肤品是一个很好的礼物选择。

2. 一份漂亮的手包或钱包：这种礼物很有用，而且能够体现您的朋友职业或个人的风格。

3. 一瓶好品质的葡萄酒：难忘的礼物，就像喝一杯美好的红酒一样。

4. 一本优质的书籍：一本有启发性的读物或者她一直想要看的小说，会让她感到特别受关注。

5. 一个精美的蛋糕：送一个特别的生日蛋糕，并邀请她与您一起享受这个特别的日子。

无论您选择什么，最好是考虑她的兴趣，你们的友谊和她的年龄，把这些元素结合起来，你就能找到最适合的礼物。